Вход на сайт

Статьи

 

Носики – курносики, или брахицефалический          синдром.

 

 боксеры, пекинесы, мопсы, бостонтерьеры, лхасские апсо, персидские и гималайские кошки. 


Большинство владельцев считает своих питомцев бодрыми, веселыми и здоровыми, но, к сожалению, во многих случаях это не так.

У брахицефалов часто встречаются узкие ноздри, удлиненное мягкое небо, вывернутые кармашки гортани и сложившаяся внутрь гортань. Недоразвитая уплощенная трахея, имеющаяся у большинства таких животных, содействует поражению воздухоносных путей.
Часть поражений у наших пациентов врожденная, часть развивается с возрастом:

Узкие ноздри. Выворот кармашков гортани.
Удлиненное мягкое небо Коллапс гортани.
Уплощенная трахея, как осложняющий фактор. Отек мягких тканей.

Почему развивается заболевание?
Узкие ноздри и длинное небо – первичные врожденные составляющие заболевания, виноваты в их появлении те, кто впервые решил – вдавленная морда это красиво. Из-за узких ноздрей животным сложно дышать, им приходится прилагать большие усилия при вдохе, как следствие растягивается слизистая гортани и ее кармашки выворачиваются наизнанку, еще больше увеличивая сопротивление току воздуха.
Сравните ноздри нормальной собаки и брахицефала. Попробуйте минут пять подышать, заткнув себе одну ноздрю. Тяжело?! А собака или кошка дышат так всю жизнь!

На поздних стадиях развития болезни в процесс вовлекается и гортань, буквально складываясь внутрь трахеи, как смятая картонная коробка.

Другой аспект болезни - удлиненное мягкое небо.


Как развивается заболевание?
Около 48% короткомордых собак и многие кошки указанных пород страдают брахицефалическим синдромом.
Владельцы радостно умиляются, глядя на задыхающегося после лая или пробежки храпящего мопса – какой он забавный! Попробуйте забежать с 10-тикилограммовой сумкой на 9-й этаж без остановки. Представляете? А что Вы скажете теперь кому-нибудь, кто радостно умилится вашему состоянию, добродушно потрепав по затылку? Но наши собаки живут так всю жизнь.
Первые 1-2 года животному мешают жить только ноздри и небо, к 3-4 годам начинает развиваться выворот кармашков и коллапс гортани. У 55% английских бульдогов заболевание осложняется коллапсом трахеи
Что же происходит дальше? Суженные ноздри приводят к нарушениям в работе легких, высушиванию и дегенерации слизистой носа (перерождению её клеток с потерей основных функций). Уменьшается внутригрудное давление и развивается хронический или острый отек легких. Недостаточное поступление кислорода приводит к низкому его содержанию в крови и других органах. Для того чтобы с этим справится организм рефлекторно сужает артерии легких, в результате чего возрастает нагрузка на сердце и развивается правосторонняя сердечно-сосудистая недостаточность.

Как же это все проявляется внешне и может быть замечено владельцами?
Брахицефалический синдром – постепенно развивающееся заболевание, характеризующееся нарастанием следующих симптомов:
• свистящее дыхание
• затруднения при вдохе
• храп
• кашель
• непереносимость нагрузок
• синюшность слизистых
• обмороки
• воспаление легких
• смерть от закупорки дыхательных путей.
Одышка усиливается при нагрузке и повышении температуры. У английских бульдогов иногда наблюдается рвота, не связанная с приемом пищи. Течение любых сердечно-сосудистых и легочных заболеваний сильно осложняется брахицефалическим синдромом.
Кажется, не надо объяснять, что данное заболевание нельзя оставлять без внимания. Животные-брахицефалы должны с раннего возраста наблюдаться у ветеринарного врача. И конечно, в случае появления тревожных симптомов следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Действия врача.
Врач на приеме осмотрит животное, прослушает легкие, осмотрит ротовую полость, выполнит рентген гортани, сердца и легких, при наличии признаков поражения сердца потребуются электрокардиография и эхокардиография.
Осмотр гортани проводится под легким наркозом и врач предупредит Вас о том, что если он обнаружит симптомы заболевания, то сразу проведет хирургическое лечение, так как выход пациента из анестезии без операции может быть опасен для жизни!

Какие перспективы?
У животных младше 2-х лет, когда заболевание проявляется только стенозом ноздрей и поражением мягкого неба прогноз благоприятный.


У более старших животных, при комплексном поражении прогноз осторожный, даже при проведении лечения. Хирургическая коррекция должна проводиться как можно скорее. Результаты лечения хуже всего у английских бульдогов, так как у 55% собак этой породы недоразвитая трахея.

Лечение – только хирургическая коррекция, на начальных этапах развития операция може
т быть выполнена любым врачом, в случае вовлечения в процесс гортани необходимо обращаться в клинику, имеющую опыт подобных вмешательств.

Можно ли профилактировать болезнь?

Да, выбраковывая животных с брахицефалическим синдромом из размножения. Коррекция же узких ноздрей и удлиненного мягкого неба должна проводится также безоговорочно, как пластика заворота век у шарпеев.


 

 

 

Бабезиоз (устаревшее название- пироплазмоз)


Клещ переносит от одной собаки к другой микроорганизм, который называется бабезия (пироплазма). Соответственно, только тот клещ, который заражён этим микробом, опасен для собаки. Проверить клеща на предмет того, заражён он или нет, в наших условиях невозможно.

Бабезиоз, которым клещи заражают собак, НЕ опасен для людей, кошек и других животных.

Для определения заражена собака бабезиозом или нет, проводят анализ мазка периферической крови, взятой из уха, на наличие бабезий. Обнаружение бабезий является подтверждением диагноза бабезиоза. Однако если бабезий в крови еще мало их не всегда можно найти.
Для того, чтобы заразить собаку бабезиозом, клещ должен  присосаться и пробыть на ней около суток (минимум, несколько часов). Однако, если Вы сняли с собаки клеща, и он ещё не впился, это не говорит, что собака не может оказаться больной. Возможно, были  ещё клещи, которые уже успели насосаться и отвалиться.    Попав в организм собаки, бабезии внедряются в красные клетки крови (эритроциты) и начинают активно размножаться.

Основными последствиями этого процесса являются следующие:

1. Разрушение эритроцитов. В результате, в крови остаётся мало эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Симптомами анемии могут быть бледные слизистые оболочки (дёсны, язык), слабость, одышка. Для того, чтобы определить тяжесть анемии, необходимо проводить общеклинический анализ крови. Для того, чтобы справиться с бабезиями и остановить разрушение эритроцитов, вводят специальные противопаразитарные препараты. Однако при тяжёлых анемиях этого бывает недостаточно и для спасения жизни собаки иногда требуется переливание крови.
Кроме того, размножение бабезий в эритроцитах приводит к выделению определенных токсичных веществ, что выражается в повышении температуры, вялости, плохом аппетите, изменению числа лейкоцитов в крови. Если температура существенно повышена, иногда требуется применять жаропонижающие препараты.

2. Удаление эритроцитов собственной селезёнкой собаки. Сначала селезёнка удаляет из крови только те эритроциты, которые заражены бабезиями. Но иногда происходит сбой в имунной системе (это НЕ связано со «слабым иммунитетом»), и селезёнка начинает удалять из крови все эритроциты: и заражённые, и незаражённые. Это называется иммунноопосредованная гемолитическая анемия (ИОГА). Для того, чтобы предотвратить такую ситуацию, собакам зачастую необходимо вводить специальные препараты.

3. Поражение почек продуктами распада эритроцитов. После разрушения эритроцитов (бабезиями или селезёнкой) всё содержимое этих клеток, в первую очередь гемоглобин и билирубин, выводится из организма почками вместе с мочой. Гемоглобин придаёт моче тёмную окраску (от красноватого до тёмно-бардового), а билирубин придаёт моче ярко-жёлтую или бурую окраску, а слизистым оболочкам и коже жёлтую окраску. Когда почкам приходится выводить много гемоглобина и билирубина, это действует на них токсически и может привести к уменьшению или остановке их работы  - почечной недостаточности. Симптомами почечной недостаточности могут быть повышенное или пониженное потребление воды, пониженный аппетит, рвота, понос, повышенное или пониженное мочеотделение. Для того, чтобы определить, присутствует ли почечная недостаточность в данный момент, необходимо проводить биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. Для предотвращения развития почечной недостаточности, как и для её лечения, требуется инфузионная терапия (капельницы) сбалансированными растворами электролитов.

Однократное применение противопаразитарных препаратов не даёт стопроцентной гарантии, что организм собаки полностью очищен от бабезий, поэтому рекомендуется через 10-14 дней после первого применения провести повторную инъекцию препарата.

Те же самые клещи, которые переносят бабезиоз собак, переносят также боррелиоз (болезнь Лайма). Поэтому, если собака заболела бабезиозом, то можно с уверенностью сказать, что она была укушена клещом, и есть риск, что она заражена также болезнью Лайма. Поэтому таким собакам рекомендуется профилактический курс соответствующих антибиотиков.

После того, как собака переболела бабезиозом, иммунитет против этого заболевания НЕ развивается, поэтому в любой момент собака может заболеть повторно. Противопаразитарный препарат, который применяется для лечения бабезиоза, будет находится в организме около 2 недель, и в течение этого времени теоретически собака будет защищена от бабезий. Однако на практике нередко встречается, что собака заболевает бабезиозом повторно уже через 1-2 недели после введения таких препаратов.

Эффективных и безопасных прививок от бабезиоза не существуют. Имеющиеся на сегодняшний день прививки защищают ненадежно, ненадолго и переносятся тяжело. Единственный способ профилактики заболевания бабезиозом  это профилактика нападения клещей. На сто процентов от клещей не защищает ни один препарат, ни российские, ни импортные, ни дорогие, ни дешёвые, ни в виде ошейников, ни в виде капель на холку, ни в виде спрея. Однако разница в эффективности всё же существует. Мы рекомендуем применение нескольких препаратов одновременно. Калининградская область очень неблагополучна по этому заболеванию, клещей у нас много, и немалая часть из них заражена бабезиозом. Поэтому важно максимально защищать своих питомцев, а после прогулок по траве или на природе ещё и внимательно осматривать всю собаку.

Если собака переболела и выздоровела, это, к сожалению, не говорит, что болезнь прошла без последствий. Вопреки распространённому мнению, бабезиоз практически не оставляет осложнений на печень. Кроме того, печень обладает колоссальной способностью к самовосстановлению. Однако почки, как сказано выше, страдают при бабезиозе достаточно сильно, и восстанавливаться они почти не способны. Почечная недостаточность проявляется, лишь когда 65-75% ткани почек уже не функционирует, поэтому если заболевание поразило 50% ткани почек, мы об этом не узнаем ни по состоянию собаки, ни по анализам крови. Однако в следующий раз достаточно будет, чтобы отказало дополнительно всего лишь 20% ткани почек, и может появиться необратимая почечная недостаточность.


Есть собаки, на которых клещи нападают регулярно, но они не заболевают бабезиозом вообще. Есть те, которые заболевают бабезиозом, но выздоравливают сами, без всякого лечения. Однако есть и такие, которые не просто заболевают, но и погибают, иногда даже после первого же эпизода бабезиоза. Это не зависит ни от породы, ни от размера собаки, ни от её образа жизни (деревенская или городская, домашняя, дворовая или охотничья). Это зависит исключительно от везения и индивидуальных особенностей данного животного. Поэтому Вам решать, хотите ли Вы экспериментировать и смотреть «пронесёт  не пронесёт» или следовать рекомендациям врачей.


если коротко:
Симптомы, характерные для бабезиоза: вялость, слабость (особенно слабость задних конечностей), потеря аппетита, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение цвета слизистых оболочек, рвота.
При подозрении на заражение бабезиозом необходимо сдать кровь на наличие бабезий.
Если бабезий в мазке не обнаружено, рекомендуется однократное профилактическое применение противобабезиозных препаратов.
При подтверждении бабезиоза рекомендуется в плане диагностики:
1. Общеклинический анализ крови, чтобы определить тяжесть анемии (малокровия).
2. Биохимический анализ крови на мочевину и креатинин, чтобы выявить почечную недостаточность.
При подтверждении бабезиоза рекомендуется в плане лечения:
1. Применение противобабезиозных препаратов: в момент обращения, а также через 10-14 дней.
2. Применение препаратов для профилактики иммунноопосредованной гемолитической анемии.
3. Инфузионная терапия (капельницы) для предотвращения почечной недостаточности.
4. Курс антибиотикотерапии для предотвращения развития болезни Лайма (боррелиоза).
5. Если по анализам крови будут обнаружены серьёзные отклонения (тяжёлая анемия или почечная недостаточность), то, возможно, будут рекомендованы дополнительные мероприятия (переливание крови, более продолжительная инфузионная терапия или другое).
Прививок и иммунитета против бабезиоза не существует. Для профилактики бабезиоза необходимо максимально защищать собаку от клещей.

 

 



25 вопросов онкологу – очень кратко о современной онкологии

Представьте себе, что вы сидите вечером перед телевизором, гладите своего любимца, вдруг ваши пальцы нащупывают какое-то округлое гладкое безболезненное уплотнение под его кожей.

Что это? Безобидный ушиб, абсцесс, кровоизлияние в ткани, жировик? Это повод срочно позвонить в ветеринарную клинику и записаться на прием к врачу, хотя никому не хочется услышать страшное слово «рак», но чем раньше поставлен или отвергнут такой диагноз, тем лучше для больного.

Обычно сначала пациента осматривает врач общего профиля, при необходимости он направляет его на прием к онкологу. Это серьезный стресс для владельца животного – рак остается третьей по частоте причине смерти, и, чтобы поддержать вас и дать возможность как-то сориентироваться в происходящем мы написали этот сборник ответов на наиболее часто задаваемые вопросы.

1. Что такое онкология?

Онкология - наука об опухолях. 
Опухоль (неоплазма, новообразование) - это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. 
Онкология и онкологи изучают все опухоли – и доброкачественные и злокачественные.

2. Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли?

Резкого различия между ними нет, но доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, бывают в капсуле, растут, раздвигая окружающие ткани. Такие опухоли не дают метастазов и не рецидивируют после полного удаления. Как правило, они не опасны для жизни, только если не растут вблизи жизненно важных органов.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани и распространением по организму в форме метастазов в различных частях тела. У злокачественных опухолей высокая скорость роста и они рецидивируют (возникают вновь) после удаления. Предположить характер опухоли можно, зная ее строение. Некоторые опухоли – липомы, папилломы и другие - всегда доброкачественны. Некоторые злокачественные по строению опухоли мало агрессивны. Еще онкологи выделяют группу предраковых заболеваний – как правило, через некоторое время у таких больных начинается опухолевый рост – например хронический гастрит, железистое перерождение эндометрия и другие.

3. Что такое метастазы?

Метастазы, это дочерние опухоли в разных местах организма, возникающие в результате разноса клеток основной опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам, реже другими путями.

Очень важно помнить, что метастазы чаще всего являются причиной смерти больного. Их появление зависит не от размера первичной опухоли, а от времени ее нахождения в организме, поэтому даже маленький узелок под кожей, который имеется у вашей собаки или кошки уже 5 лет надо рассматривать как опасное для жизни заболевание.

4. Как определить скорость роста опухоли?

Скорость роста определяется временем удвоения объема опухоли. Для того чтобы объем опухоли удвоился, надо, чтобы ее диаметр увеличился в 1,4 раза. Высокая скорость роста - удвоение ее объема менее чем за 100 дней.

5. Как часто встречается рак?

У людей различные опухоли являются второй по частоте причиной смерти (30%), при этом общая частота смертей от рака характеризуется медленным, но постоянным ростом.

6.Отчего у моего животного рак?

Нет общепринятой теории происхождения опухолей. Для объяснения происхождения части опухолей разработаны многие теории (эмбриональных зачатков, теория раздражения, вирусная теория и др.). Полиэтиологическая теория рассматривает развитие опухолевого превращения как результат регенерации (восстановления поврежденных тканей), следующей за повреждениями, вызываемыми различными факторами и действующими большей частью повторно. Регенерация после повторных повреждений приобретает патологические формы и вызывает опухолевый рост. Отличие опухоли от другой регенерации - продолжение роста после устранения причин, его вызвавших. 
Опухолевые свойства могут возникать в клетках любых частей организма, способных к размножению и дифференцировке. Опухолевые клетки передают свои свойства потомкам. Новые свойства опухолевых клеток придают им атипичные (отличающие от предков) свойства и полиморфизм - разнообразие форм. 
Факторы, вызывающие появление опухоли называют канцерогенными.

К ним относятся:

  • Химические канцерогены - деготь, скипидар, креозот (кожа, гортань, бронхи), асбест (мезотелиомы), бензол (острый лейкоз) и другие.
  • Физические канцерогены - ионизирующее облучение (опухоли костей, щитовидной железы, лейкозы), ультрафиолет (рак кожи).
  • Механическое раздражение (плоскоклеточный рак на месте рубца).
  • Биологические - вирусы (печеночноклеточный рак, Т-лейкоз), наследственность и породная принадлежность (боксеры), гормональный фон.
  • Географические факторы (Например, в Скандинавии, Исландии и Японии люди болеют раком желудка, в то время как в США - раком легких).
  • Социальный статус - рак желудка и шейки матки в 3-4 раза чаще встречается у лиц с низким общественным положением; рак молочных желез, лейкозы, миеломы - наоборот.

7. Почему рак заканчивается смертью?

Основными причинами смерти при злокачественных новообразованиях являются следующие:

  • Сепсис (заражение крови), возникающий вследствие падения уровня иммунной защиты организма
  • Отравление организма токсическими продуктами распада опухоли, вторичные заболевания и нарушения обмена веществ из-за гормональной активности опухолей (инсулинома, аденокарцинома щитовидной железы и т.д.)
  • Прорастание опухоли в жизненно важные органы, сосуды, нервные стволы, тромбоэмболия (закупорка артерий).

8. Мучается ли животное?

На начальных стадиях заболевания многие опухоли не вызывают боли и такое состояние может длиться несколько лет. Но некоторые из них, например, остеосаркома, сразу прорастают через нервные окончания и сразу вызывают боль. На поздних стадиях боль вызвана как самой опухолью, так и изменениями в организме.

9. Как отличают опухоли друг от друга?

Во-первых, по типу ткани, из которой образована опухоль. Опухоли из эпителиальной ткани - карциномы, из соединительной и других мезенхимальных тканей – саркомы, из незрелых тканевых закладок – тератомы.

Во-вторых, внутри каждого типа выделяют от первой до четвертой степени злокачественности по проценту активно делящихся клеток (количеству митозов), виду клеток и ядер.


В-третьих, по пути распространения опухоли. Злокачественные опухоли распространяются четырьмя путями: продолжением роста в окружающие ткани, метастазированием по лимфатическим сосудам, метастазированием по кровеносным сосудам, имплантационным путем при засеве серозных оболочек или смешанно. Знание типичных мест метастазирования помогает планировать лечение. Как правило, первичное метастазирование осуществляется в лимфатические узлы (кроме сарком и базалиом). Прорастание в артерии случается редко и служит плохим прогностическим признаком из-за риска тромбоэмболии – закупорки артерии и внезапной смерти.
Многие опухолевые клетки способны размножаться во взвеси в питательной среде и распространятся по плевре и брюшине.

В-четвертых, классифицируют по клинической стадии злокачественных опухолей - объему опухолевого поражения при первоначальном обследовании пациента.

  • Стадия I - локализация опухоли в пределах ее основного очага.
  • Стадия II - большее распространение.
  • Стадия III - метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • Стадия IV - наличие отдаленных метастазов.

Стандартная оценка стадии проводится с использованием системы TNM, от начальных букв латинских слов – tumor, T - первичная опухоль, nodules, N - наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, metastasis, M - наличие отдаленных метастазов. 
Каждая стадия оценивается по нескольким степеням, при этом, чем больше цифра оценки, тем хуже состояние больного. 
Классификационная оценка позволяет докторам  обсуждать состояние, прогноз, методы возможного лечения больного.

Точность результатов лечения напрямую зависит от определения стадии опухоли.

10. Как заподозрить рак?

Симптомы опухолей делятся на две категории - отклонения, связанные непосредственно с наличием опухолевого узла, и физиологические отклонения в организме общего характера. 
Опухолью может быть любое округлое или неправильной формы уплотнение, видимое или прощупываемое.

Подозрительными являются:

  • длительные необъяснимые нарушения функций желудка, кишечника или мочевого пузыря
  • длительно незаживающие язвы
  • необычные кровотечения или выделения
  • уплотнения или образования узла
  • диспепсия или затруднения дыхания, глотания
  • изменения тембра лая или мяуканья
  • изменения бородавок или родимых пятен
  • изнуряющий кашель

К общим изменениям относится истощение вследствие конкуренции за питательные компоненты или из-за токсических веществ, секретируемых опухолью.

11. Как врач будет ставить диагноз?

Диагностика злокачественного новообразования происходит в несколько этапов, подготовьтесь провести в клинике довольно много времени.
Сначала доктор подробно расспросит вас об условиях жизни, рационе кормления, использовании животного. Узнает, болело ли животное чем-то раньше, то есть, задаст кучу на первый взгляд не имеющих к отношения к делу вопросов. 
Спросит об изменениях веса или аппетита, прививках, необычных выделениях или изменениях в поведении. Наберитесь терпения – это информация иногда очень важна для диагностики, прогнозирования и выборов способа лечения рака. 
Собрав анамнез, доктор приступит к  обследованию пациента, то есть будет измерять температуру, считать пульс, слушать сердце, живот и легкие. Необходимы осмотр всей кожи, пальпация лимфатических узлов, обследование молочных желез. Врач наверняка посмотрит глаза и ротовую полость больного, в том числе при помощи ларингоскопа, прощупает все его тело, введет палец в прямую кишку. Обычно эти процедуры безболезненны, хотя и неприятны. 
Дальше доктору понадобятся биохимический и общеклинические анализы крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь, ряд рентгенограмм, ультразвуковое исследование брюшной полости, возможно какие-то специальные исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная сцинтиграфия и др.

12. Что такое биопсия, как она проводится, безопасно ли она?

Если врач обнаружит опухоли или измененные лимфатические узлы, он скорее всего захочет провести биопсию пораженных участков, то есть взятие образцов опухоли для исследования. Это проводится несколькими способами. 
Можно тонкой иглой и шприцем сделать укол в опухоль и отобрать в шприц 1 – 2 капли материала, из которого состоит опухоль. Такая биопсия не более болезненна, чем обычный укол и безопасна, но для получения достоверных цитологических результатов требуется значительный опыт патоморфолога. 
Иногда, под местным или общим обезболиванием из опухоли вырезается маленький (3 – 5 мм) кусочек ткани. Это называется инцизионная биопсия. Ее проводят так, чтобы рана была иссечена при последующей операции по удалению опухоли. Инцизионную биопсию редко применяют при подозрении на остеогенную или мягкую саркому из-за риска обильного кровотечения. 
Эксцизионная биопсия, то есть полное удаление, применяется для мелких опухолей меньше 3 см в диаметре.

Иногда врач не находит опухоль, но видит увеличенные лимфоузлы. При этом он часто будет настаивать на взятии биопробы из них, для того, чтобы подтвердить или исключить опухолевый процесс в организме.

Иногда для биопсии труднодоступной опухоли, врачу потребуется провести большую операцию в брюшной полости, грудной полости или на позвоночнике. Помните, врач не мучает животное, не рискует напрасно его жизнью, а хочет поставить правильный диагноз и провести нужное лечение.

13. Можно ли помочь больному или это все зря?

Да, если начать вовремя, можно улучшить жизнь и продлить ее качество.

Принципиальными методами лечения являются оперативное удаление, лучевая и химиотерапия, а также иммунотерапия. Основным методом, как и раньше, остается операция, но в комплексе с другими способами, при этом терапия является вспомогательным методом, направленным на борьбу с метастазировавшими клетками. Обязательно уделяется внимание предоперационной подготовке больного, максимальному улучшению его состояния, для того, чтобы снизить операционный риск. 
При злокачественном процессе нельзя удалять только часть опухоли. Операция должна проводиться абластично (без рассеивания раковых клеток). Поэтому вас могут напугать и шокировать требования хирурга о размерах хирургического вмешательства. Помните – онколог стоит на страже не ваших интересов, а интересов больного. Его задача – убрать боль и продлить жизнь.

14. Всегда ли можно вылечить ракового больного?

Нет. Если врач говорит, что в 50% случаев при какой-либо болезни больные умирают, это не значит, что каждый второй врач ошибается. Это процент смертельных исходов при правильных действиях врачей и отсутствии их вины за смерть пациента. Не всегда можно вылечить и ракового больного. 
При распространенности опухолевого процесса проводят симптоматическое лечение, целью которого является временное облегчение и снятие симптомов болезни, максимальное продление жизни больного при условии улучшения ее качества. Критерий неизлечимости - наличие отдаленных метастазов. Если врач сомневается, есть другие опухоли или нет, он будет считать, что их нет, и попытается спасти больного.

Рецидивирует, то есть появляется на том же месте, до 60% злокачественных опухолей. Дополнительная терапия направлена на не выявляющиеся в момент диагностики метастазы путем воздействия на опухоль в ранней стадии или сразу после операции, пока ее объем минимален.

15. Моему животному провели большую операцию, удалили опухоль, она оказалась доброкачественной или не нашли опухоли вообще. Я заплатил много денег и зряВедь можно было ничего не делать?

Нет, не зря. Если бы операция была не нужна, ни один врач не стал бы на ней настаивать. Те диагностические методы, которыми располагают ветеринарные хирурги, дают точность диагноза не более 70 – 90% и это не зависит от квалификации врача. Операция, проведенная на животном без рака особого вреда ему не принесет, но не проведенная вовремя операция будет являться причиной смерти вашего любимца.

16. Опухоль появилась снова, можно ли оперировать?

Операции при рецидивах целесообразны, особенно при одиночных метастазах и удвоении объема опухоли более чем за 30-40 дней.

17. Что такое паллиативные операции?

Паллиативные операции  не лечат заболевание, но снимают часть симптомов, улучшая качество жизни (восстановление функции кишечника, обезболивание и т.п.).

18. Можно ли лечить без операции?

Да, но если можно, надо оперировать.

19. Какие есть способы нехирургического лечения?

Метод изолированной перфузии - длительное введение цитостатиков через катетер в артерию опухоли – применяется редко.

Лучевая терапия. Труднодоступна. Эффективность зависит от чувствительности клеток опухоли и от ее размера, локализации (в большей степени), квалификации специалиста.

Иммунотерапия, применение вакцин, применяется при папилломатозе.

Гипертермия - применяется местный прогрев до 42 -45 градусов. От такой температуре раковые клетки погибают, а клетки здоровой ткани остаются живыми. Редко применяется самостоятельно, обычно врач применяет во время операции.

Химиотерапия – лечение рака лекарственными препаратами.

20. Расскажите подробнее о химиотерапии, неопасна ли она?

Химиотерапия это наиболее доступный в неспециализированных центрах метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Применяется как перед оперативным вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), так и после него (адъювантная химиотерапия).
Опухолевые клетки нестабильны и легко мутируют. Поэтому, чем больше опухоль, тем она разнородней и устойчивей. 
Основными принципами химиотерапии злокачественных опухолей являются следующие:
Как можно более раннее начало лечения.
Так как ни один препарат не может уничтожить все клетки, то необходимо повторение курсов и применение нескольких лекарств. В схему включаются только препараты активные против конкретной опухоли, имеющие различный механизм действия и разные побочные эффекты.
Необходим мониторинг токсического действия препаратов, то есть регулярная сдача анализов.
Критерием чувствительности опухоли к химиотерапии является уменьшение на 50% ее диаметра. Например, высоко чувствительна к химиотерапии винкристином венерическая саркома.
Все химиотерапевтические препараты имеют много побочных действий, но их побочные действия не убьют больного, а рак убьет. Если бы они не улучшали жизнь, никто бы их не применял.

21. Быстро ли облысеет мое животное от химии?

В отличие от людей, животные лысеют от химиотерапии очень редко.

22. Сколько проживет животное?

Точно сказать не сможет никто. Точнее всего скажет лечащий врач, опираясь на знание конкретного пациента, свой опыт и мировую статистику, но в общем, прогноз при злокачественном новообразовании зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности, локализации, стадии развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Считается, что наличие отдаленных гематогенных (по ходу кровеносных сосудов) метастазов приводит к неминуемому смертельному исходу. Малая дифференцированность и большое количество митозов - признак раннего метастазирования. Наблюдаемое поражение лимфоузлов вызывает снижение выживаемости на 50%. Зависимость от возраста - чем моложе пациент, тем хуже прогноз.

23. Как вы относитесь к альтернативной медицине
Доктор нам сказал понаблюдать, прописал лигфол, чагу, ронколейкин, гомеопатию, мы ставим свечи, молимся, поливаем фото больного святой (мертвой, живой, минеральной и т.д.) водой, думаем, что это не рак ...
Вы рискуете жизнью больного! Нет никаких доказательств эффективности ничего вышеперечисленного! Немедленно отправляйтесь к онкологу.

24. А сколько времени у нас есть на раздумья?

Онкологические операции относятся к срочным, поэтому безопасно раздумывать вы можете не более 1 – 2 недель.

25. Насколько опасен рак для нас и наших детей, других животных в нашем доме?

Нет доказанных случаев передачи рака от животных к человеку или другому виду животных.

26. А где найти хорошего онколога?

У нас в стране, к сожалению, нет системы сертификации узких специалистов, как в развитых странах. Онкологией занимаются многие врачи, кто углубленно, кто изредка. Некоторые имеют дипломы о послевузовском образовании, научные работы и публикации по онкологии. Опрашивайте знакомых ветеринарных врачей, опрашивайте врачей на ветеринарных сайтах. Избегайте спрашивать рекомендаций у знакомых, даже если их собак "достали с того света". Уровень квалификации специалиста способен оценить только специалист. Остальные могут оценить только уровень сервиса, хотя уровень сервиса в какой-то степени отражает общую культуру клиники. Идеальный вариант - клиника, с которой сотрудничает ваш домашний доктор, где он и договорится об обследовании, лечении и стационаре при необходиости, а также о том, что он или вы сможете делать на дому.

Заключение
Как вы видите, диагностика и лечение ракового больного это длительный, трудоемкий и весьма дорогостоящий процесс, на каждой своей стадии требующий очень тесного сотрудничества врача, владельца, пациента и остального персонала клиники. Без доверия к доктору
Овладение практическими врачами современными методами борьбы с раком, позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет, а в ряде случаев добиться полного выздоровления.

Пака Марк Вадимович                                                                                                                                                                хирург-онколог

 



 


ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА

Что это такое?
Остро протекающее заболевание, характерное преимущественно для собак крупных и гигантских пород, сопровождающееся быстрым (в течение нескольких часов) увеличением объема живота и прогрессивным ухудшением состояния собаки вплоть до гибели.

Как выглядит заворот желудка?
Ухудшение состояния происходит на фоне внешнего благополучия, чаще у плотно поевших собак после активной прогулки. 
Животное начинает беспокойно себя вести, стонет, не может найти себе место. 
Можно наблюдать слюнотечение, безуспешные попытки к рвоте, значительное увеличение живота в объеме, одышку, при постукивании по брюшной стенке в области последнего ребра слева слышен тимпанический (как при ударе в барабан) звук. 
На более поздних стадиях (уже через 1-2 часа!) явления расстройства дыхания нарастают, возникает тахикардия (частое сердцебиение), возникает слабость вначале задних, затем передних лап, температура, как правило, снижается, слизистые оболочки бледные.

У кого бывает заворот желудка
Чаще всего встречается у собак крупных и гигантских пород, массой более 25 кг, но может быть у собак любой породы. 
Частота встречаемости (в порядке убывания):

  • восточно-европейская овчарка
  • немецкая овчарка
  • дог
  • среднеазиатская овчарка
  • доберман
  • ризеншнауцер
  • бордосский дог
  • черный терьер
  • бульмастиф
  • лабрадор и т.д

Почему это происходит?
К возникновению заболевания приводит множество факторов:

  • конституция: наиболее подвержены завороту желудка собаки с глубокой грудной клеткой
  • кормление и содержание: обильное кормление 1 раз в день объемистыми (каши и овощи) и недоброкачественными кормами, жадность при поедании пищи, заглатывание воздуха во время еды, активные прогулки после плотной трапезы
  • физиологические причины. Нарушение моторики желудка в результате хронического растяжения его стенок объемистыми кормами, заболеваний желудка (хронический гастрит, новообразование стенки). К заболеванию так же могут предрасполагать хронические заболевания печени и желчных ходов, заболевания поджелудочной железы, гельминтозы
  • анатомические причины. Желудок собаки имеет мало точек прикрепления в брюшной полости и обладает значительной смещаемостью. Основными точками прикрепления желудка являются конечный отдел пищевода (область кардии) и начальный отдел двенадцатиперстной кишки (пилорическая часть), которые обеспечивают относительную неподвижность желудка, а так же ряд связок и малый сальник

Почему собака себя плохо чувствует
Главным в развитии заболевания является резкое расширение желудка, скопление в нем газов (результат брожения кормов) при одновременном спазме желудочных сфинктеров (кардиального и пилорического), что приводит к нарушению иннервации и кровоснабжения стенки желудка. 
На втором этапе происходит вращение наполненного газом желудка вокруг собственной оси (собственно перекрут). Одновременно с желудком вокруг пищевода вращается селезенка и желудочно-селезеночная связка, что приводит к пережатию сосудов и нарушению кровообращения во всем организме. 
В результате застоя крови в селезенке, недостаточности дыхательного объема (избыточное давление расширенного желудка на диафрагму) в организме накапливаются токсические продукты, нарушается работа нервной системы и всех органов. Нарушение питания сердечной мышцы приводит к смертельному исходу.

Что же делать
Если у вас крупная собака старше 4-х лет, и она стала ВНЕЗАПНО себя плохо чувствовать, у нее появились описанные выше признаки нездоровья, то вы должны СРОЧНО обратиться в ближайшую специализированную (наличие хирургического отделения) клинику и настоять на НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОМ приеме врача. 
ПОМНИТЕ: если помощь не будет оказана вашему любимцу в течение 4-6 часов от появления первых признаков заболевания, он точно погибнет.

Может быть у нас все же не заворот
Такая вероятность имеется. Иногда (чаще у молодых собак) бывает расширение желудка без перекрута. 
Это заболевание тоже требует врачебной помощи, но протекает не так драматично. В этом случае доктор опорожнит желудок вашей собаки при помощи зонда, тщательно промоет его и введет противобродильные препараты (активированный уголь, лигнитин, энтеросгель или другое). Кроме того, вам порекомендуют сменить диету и моцион, при необходимости (рецидив) пройти плановое обследование и, возможно, лечение органов пищеварения по результатам диагностики.

Все-таки заворот!!! 
Диагноз "заворот желудка" ставится врачом по результатам анамнеза (истории развития заболевания), клинического осмотра (пальпация-прощупывание, аускультация-выслушивание - органов брюшной и грудной клетки, перкуссия-простукивание), а при необходимости и специальных инструментальных методов (рентген и УЗИ желудка и селезенки, зондирование желудка). При постановке диагноза перекрут желудка собаке требуется экстренная операция по возвращению желудка в нормальное положение, освобождению его от кормовых масс и газов путем зондирования и промывания или путем гастротомии (хирургическое вскрытие полости желудка) и последующей гастропексии (пришивание в боковой брюшной стенке) для предотвращения повторного смещения желудка. Во время операции врач (анестезиолог) непрерывно следит за сердечными показателями, подает кислород и вводит различные растворы для поддержания кровяного давления и коррекции нарушений, произошедших в организме.

Что с нами будет
Заворот желудка - часто встречаемая патология. По некоторым источникам, пациенты с таким диагнозом составляют 0,4% от всех хирургических больных. 
Несмотря на хорошую известность среди практикующих врачей частота осложнений и смертей в послеоперационный период достигает 25%,  у 30% пациентов, благополучно перенесших операцию возможен рецидив (при отсутствии гастропексии). 
При неоказании своевременной помощи смертность собак при перекруте желудка 100%. Однако те, кому повезло с внимательными хозяевами, и операция прошла без осложнений, еще долго радуют хозяев своей компанией, теплом и милыми проделками.

Пака Наталья Викторовна                                                                                                                                                         хирург, главный врач клиники "Белый Клык"

 



 

 

 

Острая кишечная непроходимость у собак и кошек


Кишечная непроходимостьхарактеризуется нарушением продвижения кишечного содержимого в результате сужения или полной закупорки просвета кишечника, нарушения функции или его сдавления.

По механизму возникновения различают механическую и функциональную (или динамическую) кишечную непроходимость.

По характеру протекания кишечная непроходимость может быть полной (острой) или неполной (частичной), простой или осложненной. 
Механическая непроходимость возникает по причине опухолей, закупорки просвета кишечника инородными телами, инвагинаций (вворачивание кишечника самого в себя), стенозов (сужений) или изменения просвета кишечника в результате внешнего давления. 
Функциональная или динамическая кишечная непроходимость бывает спастической (колика, боли органов брюшной полости и брюшины) и паралитической (воспаления, обменные нарушения, внутренние и внешние токсины) 
Осложненная кишечная непроходимость протекает с симптомами острого нарушения кровообращения кишечных стенок (тромбоз сосудов брыжейки, забрюшинное кровотечение, длительное воздействие инородного тела) вплоть до некроза.

Как это выглядит?
Основные признаки кишечной непроходимости:

  • боль различной интенсивности, животное не находит себе места или, напротив, отказывается вставать, избегая каких-либо движений. 
    При спастической непроходимости боль возникает внезапно и выражена значительно. 
    При непроходимости в результате инородного тела боль вначале локализуется в месте поражения, позже становится разлитой, и полностью прекращается при некрозе стенки кишечника.

     

  • рвота
    Важный диагностический признак кишечной непроходимости. 
    Вначале возникает рвота непереваренной пищей, затем желчью, позднее может присоединяться кишечное содержимое с характерным каловым запахом. 
    Чем выше (ближе к желудку) закупорка, тем интенсивнее рвота. При низкой кишечной непроходимости рвота менее интенсивна и наступает спустя много часов после кормления. 
    При низкой толстокишечной непроходимости рвоты может не быть вообще.
  • нарушение отхождения газов и кала.

Диагностика
Одним из важнейших факторов в постановке диагноза на кишечную непроходимость является сбор полного анамнеза (истории жизни и болезни). 
Необходимо учитывать возраст животного, данные о вакцинации (прививках) и дегельминтизации (противоглистных обработках), особенности питания и поведения животного (чем играет, подбирает ли съестное на улице), наличие данных о проводимых ранее полостных операциях, хроническое воспаление органов пищеварения, сопровождающееся периодической рвотой и расстройством стула, время и особенности протекания последнего эпизода болезни. 
Так к инвагинациям и паралитической непроходимости предрасположены молодые, непривитые собаки, щенки и котята, которым не проводится регулярная дегельминтизация, а также подсосные щенки и котята, которые остались без матери, в период перевода на искусственное вскармливание. Собаки и кошки, имеющие привычку воровать из мусорных ведер, подбирающие кости на улице, а также играющие камнями, каштанами, мелкими игрушками, пивными пробками и пр. имеют риск кишечной непроходимости при случайном проглатывании этих предметов. 
Кошки часто глотают нитки (иногда с иглами), новогодний дождик и мишуру, текстиль и свою собственную шерсть, которая образует в желудке комки и, также, может стать причиной механической непроходимости кишечника. 
Пожилые животные предрасположены к низкой толстокишечной непроходимости при гиподинамии, нарушении моторики кишечника (дивертикул (расширение) прямой кишки у собак), кормлении костями, особенно вареными. 
У кошек среднего и старшего возраста кишечная непроходимость может возникнуть в результате объемного увеличения брыжеечных лимфоузлов и лимфоузлов стенки кишечника при вирусном лейкозе кошек. 
У пожилых собак причиной кишечной непроходимости бывают рак кишечника (тонкий отдел, слепой отросток, прямая кишка), объемное увеличение простаты при воспалениях, кистах, аденомах и раке (у кобелей) и опухоли тела матки и влагалища у сук. 
После сбора анамнеза врач внимательно осматривает животное, аккуратно и тщательно прощупывает и выслушивает живот, осматривает ротовую полость (язвы, некрозы, нитки под языком, цвет слизистых оболочек и др.), измеряете температуру, при необходимости проводит ректальное исследование. 
По результатам данных анамнеза и клинического осмотра врач может рекомендовать лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, вирусологические тесты: на парвовироз собак и вирусный лейкоз кошек и др.). Нарушение работы органов и систем организма может приводить к кишечной непроходимости (функциональной), так и кишечная непроходимость, с сопровождающими ее симптомами (рвота, нарушение кишечного всасывания и кровообращения) могут приводить к серьезным нарушениям в равновесии организма (накопление токсических продуктов и продуктов обмена веществ, развитие почечной недостаточности и многое другое).

Рентгенография
К специальным исследованиям при подозрении на кишечную непроходимость относится рентген. Брюшную полость снимают боковом положении лежа (можно выявить рентгеноконтрастные инородные тела, такие как кости, металлические предметы, плотные каловые массы, наличие выпотов при перитонитах) или стоя (обнаруживают свободный газ в брюшной полости при перфорациях кишечника или равномерное скопления газа в кишечных петлях сверху при полной непроходимости).
В неясных случаях проводят исследование с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество, задается животному с кормом или жидкостью). Делается серия снимком с определенными временными интервалами для оценки времени и качества пассажа кишечного содержимого.

Лечение
Животные, подозрительные по кишечной непроходимости подлежат госпитализации и всестороннему обследованию. 
После выявления причины, формы и уровня кишечной непроходимости рекомендуется консервативное или оперативное лечение больного.

В неясных случаях врач ОБЯЗАН предложить диагностическую операцию (которая по ходу дела может стать лечебной).

При спастической непроходимости применяют паранефральную новокаиновую блокаду и спазмолитики (но-шпа, баралгин, платифиллин). 
При паралитической непроходимости, кроме общей детоксикации могут быть использованы ганглиоблокаторы, препараты морфия, анальгин у собак и паренефральная новокаиновая блокада.

Операция
Во время операции задачей хирурга является определение и устранение причины кишечной непроходимости. 
Хирург определяет жизнеспособность стенки кишечника, при некрозах производит резекцию (удаление) пораженного участка, удаляет токсическое или механическое содержимое из просвета кишечника и брюшной полости, при перфорациях (разрывах) восстанавливает целостность и герметичность стенки кишечника, проводит удаление опухолей и спаек. 
Кроме хирургического лечения больные с острой кишечной непроходимостью требуют интенсивной противошоковой терапии, мероприятий по борьбе с интоксикацией и гуморальными расстройствами.

Пака Наталья Викторовна                                                                                                                                                         хирург, главный врач клиники "Белый Клык"

 

Ветеринария в Калининграде

Ветеринария Калининград

Ветеринарная клиника в Калининграде

Ветклиника в Калининграде

Лечение животных в Калининграде

Лечение кошек в Калининграде

Лечение собак в Калининграде

Препараты для животных в Калининграде

Корма для животных в Калининграде